O ultrassom Doppler vascular é considerado o exame padrão-ouro para avaliação da circulação venosa e arterial, por permitir observar, em tempo real, o comportamento do fluxo sanguíneo dentro dos vasos — informação que o exame físico isolado, por mais detalhado que seja, não consegue fornecer com a mesma precisão.
Qual o princípio físico do exame?
O ultrassom Doppler vascular utiliza ondas sonoras de alta frequência, emitidas por um transdutor, para detectar o movimento das hemácias dentro dos vasos. Ao encontrar uma estrutura em movimento, como o sangue circulante, a onda sonora sofre uma alteração de frequência — o chamado efeito Doppler —, que é captada e convertida em informações sobre velocidade, direção e padrão do fluxo sanguíneo, apresentadas tanto visualmente quanto em forma de som característico.
O modo B do ultrassom vascular permite visualizar a estrutura, o calibre e o trajeto dos vasos sanguíneos, auxiliando na identificação de alterações anatômicas.
Modo B, Doppler colorido e Doppler espectral
Na prática, o exame combina diferentes modos de aquisição: o modo B fornece a imagem anatômica em escala de cinza, permitindo visualizar a estrutura do vaso; o Doppler colorido sobrepõe informações de fluxo, representadas em cores, facilitando a identificação rápida de áreas de refluxo ou obstrução; e o Doppler espectral fornece uma análise quantitativa detalhada da velocidade e do padrão do fluxo em um ponto específico do vaso. A combinação dessas três modalidades é o que caracteriza o exame conhecido como ecodopplercardiograma vascular, ou duplex scan.
Quais são as principais indicações?
O exame é indicado para investigação de varizes e insuficiência venosa crônica, suspeita de trombose venosa profunda, avaliação pré-operatória para planejamento do tratamento de varizes (o chamado mapeamento venoso), investigação de componente venoso associado a quadros de linfedema, e acompanhamento de pacientes com fatores de risco vascular relevantes, mesmo na ausência de sintomas evidentes.
O Doppler colorido permite analisar a direção e o comportamento do fluxo sanguíneo, contribuindo para a investigação de refluxos, obstruções e alterações circulatórias.
Quais informações o exame fornece?
O ultrassom Doppler vascular permite identificar a presença e o padrão de refluxo venoso (incluindo sua duração, medida em milissegundos, que ajuda a classificar a gravidade), avaliar a compressibilidade das veias (fundamental na investigação de trombose), mapear o trajeto de veias específicas, como a safena magna e a safena parva, identificar veias perfurantes insuficientes, e avaliar o calibre dos vasos acometidos — conjunto de dados essencial para o planejamento terapêutico.
O exame é desconfortável, invasivo ou exige preparo?
Não. O ultrassom Doppler vascular é um exame não invasivo, indolor e que, na maioria dos casos, não exige preparo especial. Para a avaliação venosa de membros inferiores, costuma ser realizado com o paciente em posição ortostática (em pé), já que a posição deitada pode mascarar o refluxo venoso ao reduzir artificialmente a pressão nas veias das pernas.
Dra. Nelise Marvulo, cirurgiã vascular e ecografista vascular (CRM-SP 129.367 – RQE 46207 | 462071)
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Sou a Dra. Nelise Marvulo, cirurgiã vascular e ecografista vascular (CRM-SP 129.367 – RQE 46207 | 462071), com consultório no Jardim Paulista, em São Paulo, onde ofereço tratamento individualizado para varizes, vasinhos, lipedema, linfedema, trombose e check-up vascular, com ecografia vascular com Doppler. Atendo também por telemedicina, para todo o Brasil e para pacientes que vivem no exterior. Não trabalho com convênios médicos, mas disponibilizo toda a documentação necessária para reembolso.
