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Obesidade e Circulação: Impactos sobre o Sistema Venoso e Linfático

By Outubro 12, 2026No Comments

Introdução

A relação entre obesidade e circulação é bem estabelecida na literatura vascular: o excesso de peso impacta diretamente o funcionamento dos sistemas venoso e linfático, aumentando significativamente o risco de diversas condições circulatórias e, quando essas condições já existem,
tornando seu manejo mais complexo.

A ecografia vascular com Doppler pode fazer parte da investigação do fluxo venoso, conforme a avaliação clínica.

Como a obesidade afeta o sistema venoso?

O excesso de peso eleva a pressão intra-abdominal de forma sustentada, o que dificulta mecanicamente o retorno venoso das pernas ao coração e contribui para a hipertensão venosa ambulatorial. Essa é uma das formas mais diretas pelas quais obesidade e circulação se conectam, favorecendo o surgimento ou agravamento de varizes e insuficiência venosa crônica. Além disso, o tecido adiposo em excesso pode comprimir estruturas venosas específicas, como ocorre na região pélvica, e dificultar ainda mais o fluxo sanguíneo.

O inchaço nas pernas pode ter diferentes causas. A avaliação clínica ajuda a orientar a investigação.

Impactos sobre o sistema linfático

A obesidade também está associada a um funcionamento menos eficiente do sistema linfático, por diferentes mecanismos: o próprio volume de tecido adiposo pode comprimir vasos linfáticos, e processos inflamatórios crônicos de baixo grau, comuns em quadros de obesidade, afetam a função dos capilares linfáticos. Isso pode contribuir para quadros de edema de difícil resolução e, em casos mais avançados, aumentar a predisposição ao linfedema, especialmente nos membros inferiores.


Obesidade como fator agravante de condições pré-existentes

Em pacientes que já apresentam insuficiência venosa, varizes ou lipedema, a obesidade tende a agravar os sintomas relatados — maior peso, mais inchaço, mais desconforto — e dificultar tanto o controle clínico quanto, em alguns casos, a realização de determinados procedimentos. Isso cria um ciclo em que a limitação de mobilidade causada pelo desconforto nas pernas pode, por sua vez, dificultar a prática de atividade física, reforçando a importância do acompanhamento multidisciplinar nesses casos.


Obesidade e lipedema: uma relação que exige diferenciação cuidadosa

É importante destacar que obesidade e lipedema são condições distintas, embora possam coexistir e se confundir na avaliação inicial. Enquanto a obesidade está relacionada ao excesso de tecido adiposo de forma mais generalizada, o lipedema apresenta um padrão específico de distribuição, geralmente poupando os pés, além de sensibilidade e tendência a hematomas — características que ajudam a diferenciar as duas condições durante a avaliação vascular.

 

A avaliação vascular considera sintomas, histórico e características individuais para definir a melhor estratégia de cuidado.

O que considerar na avaliação vascular desses pacientes?

A relação entre obesidade e circulação exige uma avaliação vascular que considere o IMC, a distribuição de gordura corporal, o padrão do edema (venoso, linfático ou misto) e os sintomas relatados, sempre de forma individualizada, acolhedora e sem julgamentos, para construir uma estratégia de cuidado realista e sustentável para cada paciente.


Agende sua avaliação vascular individualizada

Sou a Dra. Nelise Marvulo, cirurgiã vascular e ecografista vascular (CRM-SP 129.367 – RQE 46207 | 462071), com consultório no Jardim Paulista, em São Paulo, onde ofereço tratamento individualizado para varizes, vasinhos, lipedema, linfedema, trombose e check-up vascular, com ecografia vascular com Doppler. Atendo também por telemedicina, para todo o Brasil e para pacientes que vivem no exterior. Não trabalho com convênios médicos, mas disponibilizo toda a documentação necessária
para reembolso.

Quer entender o impacto do peso corporal na sua circulação? Agende sua avaliação vascular individualizada.

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Varizes são veias que se tornaram alongadas, dilatadas e tortuosas, o que causa uma alteração no funcionamento desses vasos, dificultando o retorno do sangue dos tecidos para o coração. Mais frequentemente acometem as veias das coxas e pernas podendo causar, além de desconforto estético, inchaço, formigamento, dor, sensação de cansaço e peso nas pernas, sintomas esses que frequentemente pioram ao longo do dia, especialmente após permanecer longos períodos em pé ou sentado, nos dias mais quentes e no período próximo ou durante a menstruação e gravidez e que melhoram com a elevação dos membros. É um problema que acomete cerca de 38% da população brasileira e sua incidência aumenta com o avançar da idade. O principal fator associado ao seu desenvolvimento é a herança genética mas outros fatores como hormônios,  gestações, hábitos de vida, obesidade e permanência por longos períodos em pé ou sentado podem contribuir para potencializar o surgimento desse problema. Seu tratamento depende do grau de acometimento das veias, localização, quantidade e expectativas dos pacientes, podendo envolver desde mudanças no estilo de vida (perda de peso, atividades físicas regulares, alterações posturais, etc), uso de medicações sintomáticas, uso de meias elásticas, escleroterapia, laser transdérmico, espuma densa, flebectomia, cirurgia convencional para tratamento da safena ou tratamento das safenas com laser endovenoso. O avanço das técnicas permite hoje um diagnóstico preciso e associação dessas técnicas de forma a termos tratamentos mais eficazes, confortáveis, evitando internações e cirurgias em mais de 80% dos casos e, quando elas são necessárias, o processo é muito menos invasivo, com menos dor, menos sofrimento e rápida recuperação e retorno às atividades habituais!
Vasos da face e do tronco: o processo de envelhecimento, com afinamento da pele, perda de tecido de sustentação do rosto e a frequente exposição solar comumente levam ao aparecimento de vasinhos (e até mesmo veias mais calibrosas) no rosto e no tronco, que causam um incômodo estético importante. Poucas pessoas sabem que é possível tratar esses vasos de modo não invasivo, com o uso exclusivo de laser transdérmico, sem cortes, sem injeções, no próprio consultório, em poucas visitas.

Lipedema é uma condição crônica caracterizada pelo acúmulo desproporcional de gordura, geralmente em pernas e braços, associada a dor, sensibilidade ao toque, inchaço e facilidade para hematomas. Afeta quase exclusivamente mulheres e, muitas vezes, é confundida com obesidade ou linfedema, o que pode atrasar o diagnóstico e o tratamento adequados.

Como cirurgiã vascular, atuo no diagnóstico preciso do lipedema e no acompanhamento individualizado de cada paciente, integrando estratégias clínicas que visam aliviar sintomas, melhorar a circulação, reduzir o desconforto e preservar a qualidade de vida. O cuidado é sempre personalizado, baseado em ciência, escuta atenta e foco no bem-estar global da paciente.

A obstrução do fluxo de sangue dentro de uma veia por um trombo (sangue na forma sólida) caracteriza a trombose venosa. Em geral esse problema acontece por alteração na consistência do sangue, na velocidade de fluxo dele dentro do vaso ou por lesões diretas na parede da veia. Tais situações podem ser encontradas em pacientes acamados, imobilizados, submetidos a cirurgias longas, pacientes que receberam medicações endovenosas, que sofreram algum traumatismo nos membros, que tiveram infecções graves, doenças do sangue, pacientes com câncer ou em tratamentos oncológicos, gestantes ou pacientes em uso de hormônios, etc. A trombose venosa pode causar inchaços, normalmente acometendo apenas um dos membros, de forma súbita, com piora progressiva, sem melhora com o repouso, acompanhado de dor no membro, podendo ter surgimento de vasos mais evidentes sob a pele e alterações na cor do membro, que pode ficar mais avermelhado ou azulado. No entanto, alguns pacientes não apresentam nenhum sintoma desses e a suspeita deve ser feita quando existe a presença de algum dos fatores de risco já mencionados anteriormente. Seu diagnóstico e tratamento são importantes pois, na fase aguda, existe um risco do trombo/coágulo se desprender da veia e migrar para os vasos do pulmão, causando a temida embolia pulmonar, que pode ser fatal. Na fase tardia, a trombose pode evoluir com um quadro chamado Síndrome pós-trombótica, com aparecimento de inchaço, varizes, escurecimento da pele da perna, alterações na espessura da pele e até surgimento de úlceras de difícil cicatrização. O tratamento, na maioria das vezes, é feito em casa com medicações orais denominadas anticoagulantes a fim de evitar o aumento dos coágulos e facilitar a estabilização dos mesmos. Além disso, o uso de meias elásticas de compressão, orientações quanto a correta execução de atividades físicas e cuidados com a pele são fundamentais para uma boa evolução e qualidade de vida!

As causas de dores nas pernas são inúmeras e uma das mais frequentes é a doença venosa (Insuficiência Venosa Crônica). A compreensão dos hábitos de vida de cada paciente, do seu histórico de saúde e comorbidades atuais, bem como um exame físico e ultrassonográfico com doppler detalhado permitem a diferenciação do diagnóstico e a proposta de tratamentos eficazes e possíveis de serem realizados no dia-a-dia de cada um.

Os equipamentos de realidade aumentada iluminam a área de interesse na pele com uma luz infravermelha inofensiva que, devido às suas características, é absorvida pelo sangue . Por causa dessa absorção, uma ”imagem” da posição do vaso pode ser representada na pele da área onde há a maior concentração de sangue (no caso, as veias). Essa representação facilita identificarmos veias nutridoras de vasinhos e telangiectasias, não visíveis a olho nu por estarem sob a pele e não identificadas ao ultrassom por serem muito superficiais e pequenas para serem definidas pela tecnologia ultrassonográfica.

A adequada visualização dessas veias nutridoras facilita a sua punção durante o tratamento, permitindo a identificação do vaso e acompanhamento em tempo real da injeção das substâncias esclerosantes em sua luz, levando a melhor precisão na punção, menor quantidade de punções e mais eficácia no tratamento. Permite, junto com a associação de exame físico adequado e utilização do ultrassom doppler, que todas as veias envolvidas no quadro apresentado por cada paciente sejam tratadas adequadamente.

Outra utilidade da realidade aumentada é facilitar a marcação das veias a serem retiradas nos procedimentos cirúrgicos de tratamento de varizes. Essa tecnologia permite que as incisões sejam feitas com exatidão, minimizando sangramentos, hematomas e cicatrizes, com recuperação mais rápida e excelentes resultados estéticos e funcionais da cirurgia.